Hej!  Har en dotter på 2 år som har vita prickar som myggbett fast plattare och mindre. De började runt handleder och försvann sedan och kom på magen och ben överallt. Hon kliar på de på magen. De på handleden försvann.

Sedan har hon gula flytningar som blir sen grönt i blöjan. Vad kan detta vara?

 Mvh

Hanna

SVAR  PÅ FRÅGA

 Du beskriver vita platta prickar. Sedan lägger du till ett annat symtom med vaginala flytningar. Låt oss hålla oss till prickarna ett tag. Du säger inget om att de är svullna eller på annat sätt upphöjda. Drar man med fingret, så antar jag att man inte märker några kanter. De som finns på magen kliar lite. Jag antar att hon inte är särskilt sjuk, för då skulle du nämnt det. 

Det finns lite olika varianter på det här temat. Om vi håller oss till årstiden med kall och blåsig vinter, så finns en åkomma som kommer då, men också under torra somrar. De vita prickarna kommer först i ansiktet, som på kinder och pannan, men kan sedan sprida sig ner över armar, ben och ibland bålen. Den här ordningen är säkerligen inte tvingande. Fläckarna är mellan 5 mm till 30 mm i diameter.  Sjukdomen drabbar barn från 2-3 års ålder och uppåt. Sjukdomen heter Pityriasis alba. Alba betyder vit på latin

   Man vet inte vad den beror på. Det finns uppgifter att det kan komma efter en streptokockinfektion eller efter en maginfluensa. Den försvinner spontant, men det kan dröja mellan två månader och två år. Fuktande krämer och lågprocentig  kortisonkräm (1%) kan påverka och korta ner förloppet.

Det som inte stämmer med Pityriasis alba skulle vara utbredningen. Du nämner inte att du sett något i ansiktet, men det kan som sagt för all del dyka upp på armar, ben och bål.

  En annan variant är något som heter Tenia versicolor (alt. Pityriasis versicolor) . Det är en infektion av en hudsvamp, som heter Malazessia  blobosa och är egentligen en jästsvamp. Den finns normalt på huden och gynnas av varmt och fuktigt klimat. Sjukdomen uppträder också med vita fläckar som har samma storleksvariation som Pityriasis alba. Fläckarna ses även med rödbrun färg. Tena versicolor drabbar tonåringar och vuxna och ses på skuldror, rygg, armveck och huden under brösten på kvinnor . Åldersfaktorn gör den mindre trolig för din dotters åkomma.

 Så har vi Vitiligo, som är en sjukdom där man förlorar pigmentet, melanin, fläckvis. Det kan drabba alla åldrar och således även barn. Kommer kring leder, knogar, armbågar och ljumskar samt runt ögon och läppar. Orsaken är okänd men det finns rapporter som talar för en autoimmun mekanism, då kroppen angriper sina egna celler. Vid Vitiligo är markeringen mot omgivande hud skarp, medan den är mer diffus vid Pityriasis alba och versicolor.

 Hur skall vi få ihop detta med din dotter. Om vi tar med flytningarna i underlivet, så kan det vara något vi kallar stjärtfluss orsakat av streptokocker, vilket inte är så ovanlig orsak till  infektioner hos flickor. Det går att bekräfta med en odling. Då skulle det stämma med Ptyriasis alba, som kan vara en reaktion på streptokocker. Där har vi även överensstämmelse med årstid och ålder. Vitiligo kan du nog avskilja genom att se den skarpa gränsen mot den normalt färgade huden.

 Det kan ju vara av värde att du visar upp huden för en läkare, som kan ge lite behandlingsförslag och hjälpa till med den definitiva diagnosen. Mitt tips är Pityriasis alba, men det måste ses först.

Hej! Jag läste om den 8-riga flickan med röda fläckar på ryggen och har en fråga i samband med det. Vår son 11 år fick i mitten av september en hudförändring i midjehöjd på ryggen till höger. Den var oval och största diameterns ca 3,5-4 cm. Den var fjällig i kanterna och rosa/ljusröd. Kilade inte. Efter bara några dagar blev ryggen full av betydlig mindre ljusröda  lätt fjälliga utslag.  Det tycktes som uslagen gick längs med revbenen (vi fotade). Vi prövade diverse salvor men det tycktes inte hjälpa. Efter ca 6 veckor försvann alltihop. Var det också en svampinfektion?

Undrande pappa

SVAR PÅ FRÅGA

När det gäller hudförändrignar, så vill man gärna som doktor titta på hur det ser ut. Med erfarenhet kan man ibland lyssna sig till  på en bra beskrivning vad det är.  Det du berättar är just en bra beskrivning. Det låter inte som svampinfektion. Däremot låter det väldigt mycket vara något vi kallar Pityriasis rosea.  Det är ett tillstånd, som vi inte riktigt vet orsaken till, men det talar för en virus, även om det inte blivit bevisat. Förekommer oftast höst och vår.  Det börjar med vad vi kallar en “primärmedaljong”. Den är ofta oval och fjällig i periferin och lite rödare där samt blekare centralt. Ses oftast på bålen, men kan förekomma på extremiteterna.  På ryggen kan man se en ”julgransform”  i utsådden av förändringarna, som följer revbenen.  Efter några dagar ses många mindre liknande fläckar. En lindrig klåda kan förekomma.  Det här behöver inte behandlas utan läker ut spontant efter 4 till 8 veckor.

Hej!
Min dotter som är 8 år har för ett tag sen fått en fläck på ryggen, den är lika stor som en femtioöring.
Och nu har hon sju likadana fläckar.
De är torra och röda, jag smörjer varje dag med krämer och salva.
Men vilken jag än använder (snart använt allt apoteket har) så hjälper de bara en kort stund.
De kliar inte och gör inte ont.
Men inget kul att ha dom säger min 8 åring.
Finns det nått annat jag kan göra för att hjälpa henne?

SVAR PÅ FRÅGA

Din dotter är 8 år och har fått röda fläckar på ryggen. Du säger inget om en tidigare historia om hudbesvär. Jag antar då att hon inte haft några hudproblem med eksem eller återkommande röda fläckar.  Vad kan det då vara för något som nu händer en tidigare hudfrisk 8-åring? Ja, i denna vinter, då vi byltar på våra barn ordentligt i kylan och de kanske leker, åker pulka, tränar skridskor osv och blir lite svettiga så kan det handla om att de hudsvampar vi normalt har trivs och förökar sig i den lufttäta miljö vi skapat med vinterkläder. Hudvamp kan se ut som torra, röda lite fjälliga fläckar. Jag skulle börja med att testa en behandlig mot det. Du kan receptfritt köpa en tub Daktakort på 15g på Apoteket (större tuber är receptbelagda). Lägg på den krämen på fläckarna morgon och kväll och det krävs 10-14 dagar.

Hej,
Vår son på 1,5 år har ända sedan han varit ca 8 månader haft knottrig hud på framsida lår samt baksida överarmar. Det är som små, små plitor, inte mer än ca 2 mm i diameter. Har läst och tittat på bilder på mollusker men dessa plitor är så mycket mindre i storlek. Ibland blir en “knottra” infekterad och då är det precis som acne, med gul talgkörtel. Vid kontroller på BVC har de sagt att detta beror på torr hud och de har rekommenderat att vi smörjer områdena med Fenuril morgon och kväll samt inte badar för ofta. Vi har nu gjort detta länge utan någon direkt förbättring. Vad tror du?
 
Hälsningar Pia

SVAR PÅ FRÅGA

Din son 1,5 år har i ca 8 månader haft små knottror på baksidan av armarna och framsidan av låren. Du har funderat på mollusker, men du har nog rätt att de är större, runda släta hudförändringar, som ofta sitter rätt samlat, men också ibland breder ut sig. För din son är knottrorna små och jag tror det känns strävt när man för handen över dem. De kliar inte.

Det här låter som något vi kallar Keratosis pilaris. Den är  just den här utbredningen på lår och överarmar som är typisk. Det finns en variant som kallas Keratosis pilaris rubra, som sätter sig i ansiktet och ger ilsket röd färg med knottror i huden. Det är hårsäckarna som pluggar igen och beror på att den förnyelseprocess, som hela tiden pågår i huden från de s.k. keratocyterna  i botten av huden brister i bildandet av hornlagret. Keratinet pluggar igen hårfolliklarna och bildar knottrorna. Det finns en ärftlig komponent i denna åkomma.  Det är en oförarglig hudförändring, som är helt ofarlig. Den finns där i flera år man kan försvinna senare under uppväxten eller efter tonåren. Mjukgörande behandling med fet kräm är bra och behandling med vaselin förekommer. Direkt botande kur finns inte.  Ofta blir det bättre under sommaren och lite värre på vintern.

Hej!
Min dotter är 4 år och har en liten hudflik på insidan av skinkan, på området nära slidan. Det började som en liten plutt, jag trodde det var en liten kvissla, men den har vuxit till en liten flik av skinn som är ett par tre millimeter lång. Det är just en liten flik, känns som om det endast är skinn. Den gör inte ont, tydligen, och den växte fram på några månader. Dock verkar den inte växa mer nu. Bör vi undersöka denna lilla flik eller är det “sånt som händer”? Det känns lite onaturligt att hon ska ha en liten skinnflik mellan skinkorna.

Tacksam för svar.
Med vänlig hälsning
Stina

SVAR PÅ FRÅGA

Du har en dotter på 4 år som fått en liten hudflik på några millimeter på insidan av skinkan. Jag försöker förstå var den sitter. Du säger nära slidan och en skinnflik mellan skinkorna.

Ett vanligt ställe på barn med en uppdriven hudflik är mellan skinkorna. Då menar jag i området på linjen mellan ändtarmen och slidan, där skinkorna möts. Det gör man inget åt och det brukar sjunka in medan barnet växer. Oftast så er vi det redan på spädbarn.

 Hudfliken kan även vara placerad på ena sidan där skinkan gränsar mot låret och sitter i höjd med slidan. Dessa förändringar kan ibland se ut som små taggar och ibland kallar vi det för ”skin tags” . Det är helt ofarligt. Barnet kan ju upptäcka sådana nymodigheter på kroppen och det blir något att pillra på. Risken kan ju då bli att det irriterar och blir sårigt. Jag tycker du kan avvakta och se hur stor den blir. De blir sällan större än vad du beskriver.  Vuxna kan få något vi kallar hudhorn, en fast struktur, som pekar rakt ut och är gummihård, men det ser vi inte på barn.

Hej Roland,

Vår son, nu 4,5 år gammal hade och använde sig av blöjor ganska länge. Vi lyckades för drygt ett 1 år sedan få honom att sluta använda dom, han var då drygt 3 år gammal. Det var efter att vi upptäckt att han fick stora röda värmeutslag eller ”blöjveckseksem” på insidan av låren. Han är ganska varm av sig och blir lätt både röd och svettig när han rör sig, springer och eller leker. Då förra våren också var väldigt varm blev han även svettig i sömnen och det ledde till stora blossande röda fläckar på insidan av låren. Det blev alltså ett bra tillfälle att motivera honom att sluta med blöjan och det gick sen också mycket bra. Det röda blossande utslagen ville trots att han slutade med blöjan inte lägga sig. Vi fick då av BVC sköterskan

rådet att börja smörja in det röda området med någon salva, typ Miniderm. Då denna inte hjälpte ett skvatt så fick vi sen rådet att det kanske kunde vara svamp, och vi testade då med Pevaryl, det hjälpte heller inte. Då blev rådet någon mildare form av Kortison, och vi startade med Mildison, som till viss del hälpte. Sen dess (jag vill minnas att det var någon gång under tidiga hösten) så har vi istället använt Hydrokortison och det hjälper bättre. Efter en eller ett par veckors daglig behandling så blir det röda blossande och prickiga mycket bättre och försvinner i princip helt.

Dock och nu kommer jag till själva frågan. När vi sen upphör med den dagliga behandlingen så återkommer fläckarna efter ett tag och vi måste börja om att behandla honom igen.

Så här har vi hållit på nu i ca 8-10 månader och även om det är receptfri salva vi talar om så undrar jag hur länge kan man hålla på och smörja ett litet barns ben med kortison, om och om igen?

Finns det risk att det kan bli några skador i huden av långvarig behandling med kortinson salva?  

Varför försvinner inte eksemen/utslagen permanent efter behandlingen – är vi inte tillräckligt uthålliga?

Är detta med kortisonsalva rätt behandling för denna typ av åkomma?

Salvsmörjande föräldrar  

SVAR PÅ FRÅGA

Våren 2008 blossade det upp röda fläckar på insidan av låren på sonen, som då var 3,5 år. Han hade blöja och det ni beskriver låter som blöjeksem. De brukar komma nära kanterna av blöjan, sprida sig på innanlår och klinkor  och inte inne i ljumskvecket, där svampinfektionerna frodas. Det kan se ilsket ut och ibland med blåsor och bli sårigt. Trots att det gick bra med att sluta med blöjan, så fortsatte besvären. Blöjeksem kan ibland på mindre barn trigga huden inte bara vid blöjkanter, där det börjar, utan även uppe på bålen och fortsätta om det vill sig illa även upp mot kinderna. Huden triggas generellt av primärregionens eksem alltså. Nu blev det inte så för er son, men det satte igång ett eksem som ”levde sitt eget liv” och det är inte så ovanligt. Vad man får göra då, är som ni har gjort att hålla på med ett utmattningskrig. Hålla efter med att smörja och hålla eksemet under ”hudmattan”, så kommer det att mattas ut till slut. Ni har hittat en variant med Hydrocortison varvat med Miniderm. Jag antar att ni använder Hydrokortisonet som kurer (7-10 dagar) och Minidermet som underhåll. Ofta släpper man behandlingen för tidigt och då kryper eksemet fram igen. Jag vill rekommendera att ni håller kvar underhållet med mjukgörande kräm som Miniderm, Locobase eller Essex. Ni undrar vad som händer på sikt med huden om man använder kortison länge.

 Nu är Hydrokortison den kräm, som har lägst halt kortison (1%). Den släpper inte in kortisonet i kroppen. Den enda biverkan som kan bli är att huden kan bli tunn vid långvarig kontinuerlig behandling och pigmentet försvagas. Detta ses oftast i böjveck hos atopiker.Detta återställs vid avslutad behandling. När huden ser fin ut efter någon vecka med kortisonkrämen glesar nu ut till varannan, var tredje dag och går över till mjukgörande kräm. Om det behövs återtar ni kortisonkrämen för en kortare period. På detta sätt bör ni kunna hålla eksemet osynligt och till slut har det givit upp. 

Hej Roland!

Läser ditt råd till “mor Anna” att smörja de torra hudfläckarna på barnet med den allra mildaste typen av kortisonkräm.

Min dotter har också röda torra rosor runt halsen, i armveck, på ena skinkan och det kan också poppa upp på andra ställen som ovanför ögonlocken.

Vi har kört med svag kortisonkräm och det fungerar bra. Så snart vi slutar med kortisonkrämen och övergår till de vanliga mjukgörarna så kommer dock rodnad och rosor tillbaka på bara någon dag.

Hur länge kan man egentligen hålla på med kortison? Den lindrar ju men verkar inte långsiktigt läka ut någonting.

Vänligen från mamma Monica

SVAR FRÅGA

Först vill jag säga att vi haft stas på åtkomligheten av era mail, så det kan dröja lite innan alla frågor kommer ut. Så var det för dig Monica.

Du undrar hur länge man man hålla på med kortisonkräm. Ja, jag antar att du har den mildaste sorten. Den biverkan, som kan komma av den är på sikt att huden blir tunn och därmed lite mer sårbar. I ansiktet är vi mer försiktiga med kortison, efter vi har mest solexponering där. Du varvar med feta krämer och det är helt rätt. Kanske kan du även använda barnoljor för att minska kortisonanvändningen. Det kan även finnas med i badvattnet. På sikt skall det ge sig. Att låta någon läkare titta på fläckarna kunde vara av värde om du inte lyckas hålla fläckarna, som jag sa i första svaret “under mattan”. Man kan tänka sig inslag av hudsvamp också. Det påverkar valet av krämer.

Min son är 10 månader. Han mår bra och äter allsidigt. Han visar inga tecken på att må dåligt av mat, som barn kan göra vid allergi. Vi har ingen allergi i familjen. Han har utvecklats normalt. Var nyligen på 10-mån kontrollen på BVC och han klarade allt. Går nästan själv nu. Han har torra ibland rosa fläckar på huden. Den är 7-8 stycken och de sitter på bålen och låren. De liksom kommer och går, men finns på samma ställe hela tiden. Jag har fått rådet av BVC-sköterskan att smörja med mjukgörande kräm. Det hjälper ett tag, men det försvinner inte. Är det trots allt allergi? Skall jag behandla med något annat?                                        

Mor Anna

SVAR PÅ FRÅGA

Det du beskriver är väldigt vanligt. De där torra, fnasiga och rosa fläckarna kan spricka sönder om man inte som du smörjer dem. De känns ibland, när man drar fingret över dem, som eksemfläckar.  Jag brukar kalla det ett sorts “barneksem” som inte har med allergi att göra. De gör dock som du säger tonar bort med mjukgörande, men återkommer. BVC-sköterkan har helt rätt, att man skall hålla efter fläckarna och inte ge dom en riktigt chans att ‘blomma ut’.  Med mjukgörnade kräm och ibland den lägsta koncentrationsgraden av kortisonkräm, för att få bättre effekt, så håller man fläckara tämligen osynliga. Jag brukar säga, att man håller dom under ‘mattan’ så ‘mattas’ de ut helt så smånngom. Det är ett litet jobb man får ta på sig, men de försvinner.