Hej !   Vår dotter är 2,5 år och går i förskola. Tidigare sov alla barnen utomhus, men nu har de flyttat vilan inomhus och direkt blev hon sjuk. Jag har för mig att forskning har visat att infektionerna minskar om man sover utomhus, eller iallafall vistas mycket utomhus. En annan sak är att de dessutom har fönstret stängd där 20 barn sover i ett ca 15 m2 stort rum. Om jag minns rätt så ökar inte drag/öppet fönster risken att insjukna i förkylning.

 Jag har försökt leta på nätet men kan inte hitta artiklar som tar upp dessa saker i mina sökningar. Jag är själv läkare (kirurg) och skulle gärna vilja få fram artiklar/aktuell forskning inför ett möte med personalen. Kan du hjälpa mig?

 På förehand tack!

Bästa hälsningar

Kristine

SVAR PÅ FRÅGA

 Du berättar att man in ditt barns förskola har slutat med att låta barnen sova ute och inte bara tagit in dem utan stängt fönstren med 20 små barn sovande och snorande i samma rum. Detta låter som ett bakvänt tänkande, som förvånar mig. Vi vet att barn som är ute mycket, som på ur- och skurdagis eller mulledagis håller sig signifikant friskare än i den vanliga förskoleverksamheten (Söderström & Blennow Läkartidn. 1998; 95 1670-2).  Socialstyrelsen gjorde en stor genomgång och visade att 5 timmars ökad utevistelse under en vecka hade signifikant sänkning av infektionsfrekvensen. Den publicerades i början av 90-talet. Att vara ute innebär att virussmittan sprides för vinden och inte mellan barnen.  Små barn under 3 hade lägre infektionsfrekvens i de gamla syskongrupperna med åldersintegrering upp till 5 år. De äldre barnen tog ytterkläder själva och kom ut lättvindigt medan de små barnen var relativt få, ca 1/3 av gruppen, och personalen hann med att bylta på dem de kläder det behövde. Jag har själv gjort flera studier, där man bland annat kan se att personalen är väderkänslig och inte går ut med barnen vid vad de upplever som dåligt väder och det ökar sjukligheten på grund av inomhusvistelsen. En stängd förskoleavdelning full med barn är som en virus- och bakteriekultur och det ligger ett moln av infektionsämnen i luften, så länge men inte vädrar ut. Detta är basal kunskap. Jag anser att ett barn kan få sova utomhus ner till – 10^oC och vara ute i olika väder med rätta kläder. Min artikel om vädrets påverkan finns i Public Health (2004) 118; 349-353. Där finns några referenser.

Jag hoppas verkligen att du har möjlighet att svara på min fråga för jag blir bara nonchalerad av barnläkare i landet där vi bor. Jag har en infektionskänslig kille på 4 år som varit hemma ett tag från dagis p.g.a. infektionskänslighet (i väntan på vaccination mot svininfluensan), men vi funderar på om han skulle kunna delta med barnen i utevistelsen på dagis tills vidare, men allt hänger ju på smittorisken… Hur hög är smittorisken utomhus om han hänger ihop med snoriga barn? Jag vet att smittorisken är mindre än inne, men är ändå osäker på hur pass stor risken är som jag utsätter honom för om jag låter honom delta vid utevistelsen…

Problemet är också att vi står i valet och kvalet med det kommande vaccinet (mot svininfluensan) och vet inte om vi kommer att ge honom det eller inte. Det har inte kommit några ordentliga riktlinjer för vilka barn som ska få vaccin (åldrar menar jag) och vår son är känslig för infektioner men jag tror ändå inte att han tillhör någon riskgrupp för de har inte konstaterat något fel på hans immunförsvar, bara att han har ett sent utvecklat immunförsvar. Däremot har han fått vaccin mot pneumokocker för att skydda mot lunginflammtioner (han hade 3 stycken på rad i våras) så han är ju delvis skyddad på det viset. Jag lider med honom här hemma för han längtar sååå efter dagis, men jag vet inte om jag törs låta honom delta…

Tack så mycket på förhand!

/ Tina

SVAR PÅ FRÅGA

 Du beskriver din son som infektionskänslig. Han hade tre lunginflammationer i våras. Du håller honom hemma från förskolan i avvaktan på spridningen av svininfluensan. Undrar samtidigt om han kan vara med i utomhusvistelser med sin grupp på dagis.

 Just nu tycks spridingen av svininfluensan gå lite långsammare än för ett par veckor sedan. Frågan är ärligt talat hur bra det går att skydda ett barn från att stöta på den nya influensan. Även om han är hemma från förskolan, så är någon av er vuxna ute i samhället och arbetar. Träffar folk på jobbet och vips så är smittan där. Sonen kan inte hållas inne hela dagarna och vill ut och leka. Träffar en kompis på gården och så kan det hända! Men visst, det är fler barn och föräldrar som cirkulerar på dagis än hemma på eran gård.

 Jag brukar t.ex. inte avråda från att ha ett äldre syskon i förskolan, när samtidigt ett mindre barn är hemma med en mamma/pappa på föräldraledighet.  Det beror på vad jag ovan sagt om möjligheten att undgå smittan.  Att vara ute med förskolebarn minskar smittan på grund av att smittdosen blir mindre. Att öka utevistelsen i förskolan med 5 timmar i veckan syns statistiskt i minskad sjuklighet bland barnen.

   Jag tycker du kan låta sonen deltaga i den aktiviteten.  Det finns inget konstaterat fel i hans immunförsvar enligt vad du säger. Vi har i dagsläget inget som talar för att mindre barn har fått det snabba förlopp som vi läst i tidningar om bland 25-40-åringar. Skulle sonen få svininfluensan, så skulle han klara det.  Skulle du ställa mig mot väggen, skulle jag inte heller neka sonen att gå på dagis som vanligt.

Vad vaccinationen anbelangar, så räknar man med att gå ner i åldrarna till 3 år med vaccinet. Så då är sonen inom gruppen som planeras att få vaccinet.  Han är som du säger inte i någon riskgrupp och kanske får vänta lite på att vaccineras. Då är vi inne i november, soh det blir en lång period av frånvaro från dagis. Det kan till och med vara så att hans immunförvar inte håller sig uppdaterat så att han hamnar i ett sämre läge. Ytterligare en anledning att deltaga i utelekar i förskolan.

Hej!
Min son blir snart sex år. Han har tre, fyra gånger i sitt liv insjuknat i någon grad feber och röda lite vätskande blåsor på kroppen, främst lokaliserade på rumpan, händerna, fötterna och munnen. Det har alltid kommit på hösten och gått över på ca en vecka

Förta gången han drabbades av detta, vid ett års ålder, fick han diagnosen höstblåsor på BVC. När jag läser om höstblåsor står det, att man bara kan få det en gång för att sedan bli immun. Varför får han då samma sak flera gånger? Nu senast smittade han även lillasyster 9 månader och vi vuxna fick även ngn liten blåsa dock ingen feber. Min fråga är alltså, är det höstblåsor han får flera gånger, eller finns det många virus som ger dessa symtom??

 Hälsningar Tove

SVAR PÅ FRÅGA

Din sin fick när han var ca 1 år på hösten feber och röda utslag på händer, fötter och i munnen samt på rumpan. Utslagen blev som vätskande blåsor. Sedan har det upprepats vid 3-4 tillfällen på samma sätt och samma årstid. Det gör ju verkligen skäl för ordet höstblåsor.

Beteckningen höstblåsor har andra namn som Hand-Foot-Mouth desease eller på svenska Hand-fot och munsjukan. Det är lite otympligt att säga. Motsvarigheten på djur är mul- och klövsjukan, men det vill man inte använda, eftersom det ger fel associationer, då höstblåsor inte har med mul- och klövsjuka att göra men slår an på motsvarande kroppsdelar. Infektionen får man av ett virus som vi kallar coxsackievirus. Man brukar bli immun av det. Det bekräftas av att vi inte ser infektioen på vuxna. Sjukdomen är mycket smittosam och den brukar vispa runt i en förskolegrupp ganska snabbt och går över på 4-7 dagar. Den går med ett vartannat års intervall.

Det låter ju som sonen fått det flera gånger. Det förekommer. När det händer brukar det blir lite lindrigare för varje gång. Det tolkas som att det finns ändå en viss mängd antikroppar i immunförsvaret. Han bör ju bli fullt motståndskraftig till slut! Jag tror det är så det ligger till.

Hej Roland!

Jag har en dotter som precis fyllt år och går på dagis sedan hon var 15 månader. I vintras var hon ständigt förkyld, hade hosta, feber och halsfluss om vartannat. Hon var kanske feberfri 2 veckor av 3 sedan september 2008.  Nu har hostan gått bort men näsan rinner ständigt med antingen genomskinligt eller grönt slem. Detta har pågått i flera månader. Hon är i övrigt i god form och växer bra. Bör jag oroa mig för att förkylningen aldrig går bort?

Mvh,

Anna

SVAR PÅ FRÅGA

Din dotter började i förskolan, när hon var 15 månader.  Jag gissar att hon nu fyllt 2 år. Hon började då i förskolan under september 2008.  Perioden oktober-mars är det högsäsong på dagis vad gäller trycket på barnen av virusar och bakterier. Den bild du beskriver av ständigt pendlande luftvägsinfektioner med snuva, feber, hosta och halsflussar är tyvärr väldigt vanligt. Det beror på att ditt barn håller på att bygga upp sitt immunförsvar och får för tuffa doser av virala och bakteriella mikrober att ta hand om i förskolemiljön. Hon hinner inte klara av det ena förrän det andra dyker på henne. Vi människor är inte konstruerade för familjer med 20 barn samtidigt under tre år såsom det är med en grupp på dagis. Människan får som mest trillingar som regel om inte vi läkare är där och manipulerar. Ju fler barn i samma rum ju högre smittdos.

Att din dotter nu har sin snuva handlar nog om en hyperreaktiv slemhinna, som behöver en lugn sommar med flera veckor i rad utan nya infektioner. Hon behöver hämta sig. Hon kommer att klara nästa år i förskolemiljön bättre. Vad rinnsnuva beträffar får man även ta sig en funderare på allergi i denna årstid. Men mitt grundtips är att du har en superinfekterad flicka de senaste 9 månaderna vars luftvägsslemhinnor måste få vila.

Hej Roland.

Har en son som är 3 år och går på en förskola, som utreds om det finns någon ohälsa som mögel mm.

Han var fullt frisk innan han började där. Jag vet att jag frågade redan förra året om det kan vara mögel i huset, eftersom han ena veckan var frisk men återsjuknade så fort han kom tillbaks.

Han har haft 2 lunginflammationer, upprepande luftvägsinfektioner. Täppt i näsan hela tiden men blir genast bättre, när han varit hemma en längre tid.

Huset är gammalt med mögel i historien. Men när de flyttade huset så renoverade de det omfattande. Allt ska vara bytt.

Kan det inte vara så att mögel kan stanna kvar ändå?

Samt att det är ny personal hela tiden. Nu sist fick 2 sluta omgående för de blev jättesjuka med höga febertoppar på över 40 i feber. Rinnande ögon/näsa hosta som inte slutar. Några barn har fått astma.

 Detta har även min son. Han får så hög feber och sitter alltid i länge. Tar jag honom till läkaren som då tar ett CRP så ligger hans sänka på 160-170.

Personalen som nu slutade blev genast bättre och kommer inte att komma tillbaks. Men våra barn som hela tiden får liknade symtom som personalen tystas bara ner.

Vad kan små barn få för symtom på om det är mögel eller liknande i lokalen?

Hur skadligt är det för våra små barn att vistas i hus som har mögel?

Kan det bli bestående skador om man utsatts för mögel?

Då luftprover och materialprover inget visar så är man som förälder mycket orolig när man ser att barnen inte mår bra./

Orolig förälder!

SVAR PÅ FRÅGA

Om jag förstått dig rätt, så utreds huset, där förskolan är inredd för ohälsa som mögel mm!? Du säger samtidigt , att huset är renoverat. Det fanns mögel tidigare. På slutet finns en uppgift om att man tagit luftprover och materialprover, som inte påvisar mögel eller annan förorening.

Ändå beskriver du en situation, som starkt talar för att det finns något i huset då både barn och personal blir sjuka.

Upprepade förkylningar, nästäppa och flera lunginflammationer kan tala för en luftförorening.

Under en studie jag gjorde på flera daghem, var det en avdelning , som utmärkte sig vad beträffar ständigt återkommande infektioner. Det visade sig senare vara mögelväxt i väggarna på det daghemmet. En gång hade jag en hostande pojke som aldrig blev riktig bra trots diverse behandlingar. Föräldrarna fann mögel í golvet i lägenheten. Efter byte av lägenhet, blev pojke helt bra. Mögel påverkar slemhinnorna negativt och underlättar för sjukdomsalstrande mikroorganismer att slå an. Man kan inte säga att barnen får bestående men genom att varit utsatta för mögel. Efter sanering blir barnen friska.

  I sanningens namn måste vi nämna en annan viktig faktor. Det kan vara så att barnen inte är utomhus både för- och eftermiddag, då samtidigt lokalerna vädras. Då fylls luftrummet på avdelningarna med en hög dos av smittämnen som vilar som ett moln över barnen alltför länge.  Då slår infektionerna an. Om handhygien hos personalen misskötes sprider de smittämnena runt på barnen.

Är det en ren småbarnsgrupp, där alla barnen är under fyra år, så ligger sjukligheten tämligen högt på grund av att de flesta barnen fortfarande är immunologiskt omogna.

 I det fall som här presenteras tycker jag att man ännu inte skall ge sig med att undersöka själva huset. Be att få se mätningarna, som är gjorda.  Så som det nu är ligger sjukligheten på för hög nivå! Titta sedan på rutinerna i förskolan.