Hej, jag har en fråga angående min son som är ca. 6 månader. Han har en väldigt liten penis, mest bara en skinnbit som sticker ut. När den blir hård så kan man se den tydligare men den ligger som väldigt lång in. När vi var i Chile på semester så sa en läkare att han hade Hypospadi (vad jag kan förstå efter att ha försökt översätta) men en annan läkare som vi besökte sa att han inte hade det, hon sa dock att förhuden var trång vilket är normalt. Väl i Sverige var vi hos hans barnläkare och hon sa att han inte hade något problem med sin penis men jag är inte riktigt nöjd med detta svar. Tycker att den är för liten och flera personer som har sett hans penis säger det. Nu undrar jag om man skulle kunna besöka en barnurolog för bedömning också. Kan man göra det privat då jag tror att hans läkare inte kommer att vilja skriva en remiss då enligt henne är det inga problem. Har du något namn på någon barnläkare/urolog i Stockholmsområdet?
 
Tacksam för svar

Erika

SVAR PÅ FRÅGA
 Du har en son 6 mån gammal och du tycker att han har en liten penis. En läkare i Chile menade att han hade hypospadi. Det betyder att urinröret mynnar på undersidan av penis och inte genom ollonet. Det skall inte vara några svårigheter att klara ut det, när man ser honom. Jag utgår ifrån att det inte är så och litar på doktor nr 2 i Chile och min svenska kollega.

Hur är det med små penisar? När jag stöter på det så är det, särskilt för pojkar vid 6 mån ålder, oftast fråga om att de har en fettkudde runt penisroten. Det gör att penisen försvinner i den fettkudden och vi förledes att tro att penisen är liten. Det man ser är då yttersta delen av förhuden, som en liten ring. Du beskriver det själv med att den ”ligger som väldigt långt in”, men när den blir hård, så ser man den bättre.

Jag kan lugna dig med att det är ingen fara med din sons penis. När ha får växa på sig och blir lite smärtare och drar iväg på längden, så skall du få se att han har det han skall ha. Jag tycker inte du skall besvära en barnurolog med detta.

Hejsan Roland!

Jag läste just inlägget från 25/8 på din blogg, angående

“Min son 8 år kan inte dra förhuden över ollonet – Skall man söka för det?“

  Min son är 10 år och kan inte alls dra tillbaka förhuden. Jag tror själv inte att det handlar om förträngning utan snarare “fastklistring” av förhud mot ollonet. Det går i arv verkar det, då jag själv i nioårsåldern under plågsamma former tvingades till att, etappvis, dra/slita upp förhuden. Läkare var inblandad. När det väl var loss fungerade förhuden normalt, dvs ingen förträngning. Sedan aldrig mera några besvär. Dock vill inte jag utöva samma “våld”, bl a med anledning av de risker som finns, t ex sprickbildning och ärrbildning.

 I ditt svar på inlägget 25/8 säger du att man inget ska göra åt saken då könshormonerna i tonåren kommer att se till att förhuden släpper, såvida man inte har kissningsbesvär eller återkommande infektioner.  Min son har torr, flagande och kliande förhud, längst ut på utsidan av spetsen. Han har haft det under cirka 1 års tid. Vi brukar använda försvarets hudsalva (lindrande) och Daktacort (som tar bort symtomen). Dock återkommer klådan hela tiden.

 Nu till frågan, Roland (slutligen):

1) Kan klådan/flagandet vara en infektion eller eksem?

2) Hur bör jag agera, om så?

3) Om det inte är en infektion/eksem, vad bör jag göra då?

Jättetacksam för svar.
Mvh  / Orolig Pappa

 SVAR PÅ FRÅGA

Den historia du berättar om dig själv låter inte något vidare. Att slita och dra i förhuden är ingen bra metod. Det kan bli bristningar och ärrbildningar av det. Du berättar att sonens förhud ser ut som klistrad på ollonet. Dessutom är förhuden torr och flagnande samt kliar. Daktacort, som ni använt,  är en kräm kombinerad med kortison och antisvampmedel. Den har hjälpt.

1) Den goda effekten av  krämen kan tyda på att det rör sig om en svampinfektion.

2) Jag vet inte hur länge du behandlat sonen, men svampinfektioner behöver längre behandlingar än t.ex. bakterieinfektioner på huden. Minst två veckor två gånger dagligen. Sedan kan man fortsätta en gång varannan dag ca fem gånger.

3) Jag antar att du haft läkarkontakt för sonen, eftersom du använt Daktacort, som är receptbelagt. Om inte så bör du, efter råd nedan, få en tid hos en läkare, dels för att bedöma din uppgift om att förhuden ”klistarar” sig fast och dels med ögonen bättre få grepp om vad den irriterade huden beror på. Kortisonet i Dakatacort kan ha en effekt på den trånga förhuden för att luckra upp. Man skall dock hela tiden komma ihåg att man inte med våld drar förhuden över ollonet. Den kan då stanna där i ett kraftigt stramt läge och det blir problematiskt med blodförsörjningen. Den andra biverkan är slitningar och ärr. Börja med att ge en tillräckligt lång behandling med Daktacort, som angivits ovan. Om det sedan krånglar, kan du ordna med ett nytt läkarbesök. 

Du nämner inget som tyder på att sonen haft bakteriella infektioner, som ger en tydlig svullnad och rodnad av förhuden samt smetigt infektiöst sekret och ger smärta. Flera sådana episoder  kräver en läkarbedömning som första åtgärd.

Hej. Jag är mamma till tvillingpojkar, födda maj 2001.(2-äggstvillingar)
Den ena har opererats två ggr. p.g.a att testiklarna inte hade vandrat ner.
Resultatet blev att de lyckades få ner en testiket så den ligger som den ska i pungen.
Den andra, om det finns ngn., ska man inom kort försöka finna m.h.a utraljud, så ett  ev. ännu en operation ska göras.
Det var två relativt stora ingrepp, och jag vill helst att han ska slippa detta.
Nu till min fråga; Han väger nästan 15 kilo mer än sin bror, och blir ibland kallad tjock i skolan.
Detta är ett stort problem för honom. De äter exakt samma saker, och är uppväxta på samma sätt.
Kan detta ha ett samband, hans övervikt och t.ex brist på testosteron?
Han är dessutom mycket mer lugn och sitter mer stilla än sin bror.
Tycker du att han ska opereras igen, om de finner den andra tesatikeln?
Tacksam för svar och med vänlig hälsning Cecilia

SVAR PÅ FRÅGA

Du har två pojkar som är 2-äggstvillingar och födda 2001. Den ena av de två pojkarna har haft problem med sina testiklar, som inte vandrade ner i pungen, som de skulle. Den ena testikeln har efter två operationer hamnat på rätt plats. Nu återstår den andra. Du säger att man skall söka efter den med ultraljud, vilket innebär att man inte är klar över var den finns. Du är också tveksam till flera operationer.

Anledningen till att man vill få ut testiklarna i pungen är att de behöver den sänkningen av temperaturen, som det ger med den placeringen utanför kroppen. Det blir bästa funktionen och resultatet av spermaproduktionen och därmed hans fertilitet. Fördelen med att ha två optimalt fungerande testiklar är att det sänker riksen för infertilitet om den ena utsätts för t.ex. skada. Nu har han vad jag förstår en testikel, som bör fungera när han vill skaffa barn som vuxen.

Ändå tycker jag att man gott kan få göra en ultraljudsundersökning för att se var den andra ligger, om det nu går att finna den. Ibland har den hamnat i bukhålan och då har vi ett större problem. Att det blev två operationer, som du beskriver som stora,  i samband med 1:a testikeln hör inte till det vanliga. Ligger den ännu ej funna testiklen lätt till, så ser jag en fördel att plocka ner den. Då tänker jag på sonens fertilitet och ökade möjligheter, att behålla den.

Vad hans övervikt angår, så skall man komma ihåg vid jämförelsen med brodern, att det är 2-äggstvillingar, med en genetisk skillnad som vid syskon. Dessutom är han mer stillasittande, så med samma kost gör han inte av med lika mycket energi som brodern, utan lagrar det som fett.  Den genetiska skillnaden och stillasittandet kan mycket väl förklara skillnanderna mellan pojkarna. Ligger den tungviktiga pojken på en nivå, som enligt BMI speglar fetma, så skall du söka hjälp för det.

Hej

 Min 4,5 åring har haft mollusker på insidan av låren i ca 4 månader. Nu har hon i några veckor vaknat på natten och varit förtvivlad över att det kliar och gör ont i ”snippan”. Hon har tidigare haft upprepade svampinfektioner i samband med bad så vi har trott att det har varit det trots varken bad eller åtsittande kläder. Underlivet ser inte rött och irriterat ut som det gjort tidigare i samband med svampinfektion och därför misstänker jag nu att molluskerna har spridigt sig upp i ”snippan”. Finns det något vi kan göra? Emla, Xylocain är kanske inte så bra på slemhinnorna?

Hälsn Orolig Mamma

SVAR PÅ FRÅGA

Din dotter 4,5 år har vad jag förstår haft tidigare besvär av svampinfektion i underlivet. Nu har hon haft mollusker på lårens insidor i 4 månader. Ingen ovanligt lång period. Mollukser är en hudåkomma och sätter sig inte i slemhinnor. Frågan är om du ser något på blygläppar innan hudens övergång till slemhinna. Hon kan ju få en mollusk någonstans i det området.

Du säger att slemhinnan i snippan ser inte röd eller irriterad ut. Om du inte ser någon synlig mollusk, så är inte det förklaringen. Det borde heller inte klia så väldigt mycket. Vad det kan vara är springmask, som hos flickor letar sig från tarmöppningen upp i snippan, när flickor är i liggande ställning på kvällar och nätter. Det kliar ganska ordentligt! Man kan se de små vita krypen. De behandlas bort med maskmedel. 

Hej!
Jag har börjar fundera över min 8 årige sons penis.
Alldeles över den har det blivit ett veck och förhuden har inte kunnat dras tillbaka så man kunnat se ollonet.
Nu undrar jag om han har en “bakåtväxande” penis?
Den ser nämligen ut i storlek som när han föddes.
 
ska jag söka för detta?

SVAR PÅ FRÅGA

Du har en son 8 år. Förhuden går ej att dra över ollonet. Sedan undrar du om han har för liten penis eller som du säger att den är  ”bakåtväxande”.  Vidare ser du ett litet veck, som du undrar över.

 Ja, det där vecket du ser, tror jag är det fäste som förhuden har på ollonet. Man ser det bäst, när det går att dra tillbaka förhuden helt. När man drar förhuden bakåt så tar det emot till slut, eftersom förhuden har en fäste nästan mitt på ollonet nära urinrörets mynning. Men i pojkens fall buktar nog detta veck, som då hamnar under den den yttre delen av förhuden, som stramar. (hänger du med?)

Att det inte går att dra tillbaka förhuden över ollonet på en 8-åring är inte ovanligt alls. Det behöver man inte göra något åt, om det inte finns några problem med det. Om pojken kissar utan svårighet och inte har haft flera infektioner under förhuden, så är det lugnt. Det ordnar sig när könshormonerna kommer igång. Det är några år till dess. Sedan kan det vara så i slutändan att det finns en trång förhud efter puberteten. Då kan man vid behov undersöka det för eventuell åtgärd.

Angående ”bakåtväxande penis”, så är det första gången jag hör talas om det. Vissa pojkar, som har en liten extra fettkudde över penisroten kan dölja sin penis rätt väl. Sedan kommer man att se den i sin fulla längd, när sonen börjar få erektion. Det kan du vara lugn för.

Hej !

Min son är 10 år och han klagar på att hans snopp värker. Den har en rodnad och ömmar. Ikväll så rann det en illaluktande vätska när han kissade. Vad kan det vara för infektion? Han har inte feber och är pigg.

// Peter

SVAR PÅ FRÅGA

Din son 10 år har en snopp som är rodnad och ömmar. Det har runnit illaluktande vätska i samband med att han kissar. Det har gått en vecka sedan ni skrev, så det kan ha läkt ut.

Vad symtomen tyder på är en infektion under förhuden och på ollonet, en s.k. balanit. Någon bakterie har vuxit på sig på plats. Det är ganska vanligt bland pojkar. Det är också ofarligt.

Behandlingen består i att man förser sig med en 5 ml:s spruta, fyller den med vatten och sticker in spetsen under förhuden och spolar rent upprepade gånger. Att par gånger om dagen tills det ger med sig.

Hej!
Min 8-årige sons testiklar sitter liksom uppdragna mot penis. Normalt 
är pungen rätt ihopdragen på honom men när han hade feber eller nu 
nyss när han duschade syntes det tydligt. Det är som om 
“snörena” (sädesledare m.m.) är för korta.
Jag har tidigare tänkt att det kanske är helt normalt före puberteten 
men vill ändå fråga.
Han är född i vecka 29. Ingen läkare har sagt något om detta vid 
kontroller.
Hälsningar
Peter

SVAR PÅ FRÅGA

Du har en son 8 år och du säger att ”snörena” till testiklarna tycks vara för korta och håller testiklarna högre upp än vad som bör vara normalt.

Under fosterutvecklingen anläggs testiklarna någonstans bakom njurarna och vandrar sedan ner till sin slutliga plats och har med sig ”snörena” dvs blodkärl och sädesledare inklusive bitestikel. Detta paket kan stanna på vägen ner. Det kan till och med hamna i bukhålan. Det är av och till en del bekymmer med detta. Ett inte så ovanligt problem är att en av testiklarna ligger på ena sidan i ljumsken och har stannat där. Går alltså inte att lirka ner i pungen. Dessa barn brukar vi numera operera redan senare delen av det första året. Det är nämligen viktigt att ha testiklarna i pungen, eftersom temperaturen där är lägre än i kroppen i övrigt. Denna lägre temperatur är bra för att få optimalt fungerande testiklar framöver.

Du säger att för din son är testiklarna uppdragna mot penis. Det betyder att de ligger i pungen, fast som du tycker ”uppdragna”. Det är ett helt godkänt läge. De kommer att trilla ner ordentligt i pungen, om inte förr så vid puberteten. Då fylls pungen bättre och ser större ut. Det skall inte vara några problem med det. 

För din son har ju ändå vandringen av testiklarna ner gått bra. Dessutom har hans testiklar  blivit undersökta flera gånger under tiden på neonatalavdelningen av barnläkare, på BVC ca 5-6 gånger och i årskurs 1 i grundskolan. Du har inte hört någon anmärkning från de gångerna. Vi gör alla dessa kontroller just för att kunna åtgärda, där det behövs. Det som skett de senaste åren är att vi opererar tidigare, som jag nämnde ovan, därför att en större studie visat att det är gynnsamt.

Hej Roland!

Jag har en dotter som fyllde 3 år i mars. Hon är en frisk, glad och sprallig liten tjej
med ett sprudlande humör, en gnutta 3-års trots har också börjat märkas.
Sedan hon kunde sitta själv vid ca 6 mån så har hon till och från korsat benen när hon sitter på golvet eller i soffan
och spänner benen samt tårna till det maximala. Till en början under första året så trodde vi bara att hon blev glad och exalterad  av t.ex en leksak som hon fick syn på. Hon sitter rakt upp och ned på golvet, benen helt utrsträckta men det ena benet korsar det andra.

Jag har inte tänkt på vilket ben som korsar vilket…

Ställde frågan vid ett läkarbesök på vårdscentralen och läkaren där tyckte själv att det var en märklig syn och att hon inte sett något liknande. Läkaren återkom senare i ett brev när hon talat med en kollega på neurologen. Den andra läkaren tyckte inte att något var utöver det normala och det skulle inte vara något som vi skulle oroas över.

Från det att min dotter va ca 1, 5 år fram till hon blev 3 år så har hon inte gjort dessa ansträngningar (puh) men nu sedan 2 mån så har hon börjat igen!???  Hon spänner benen så fruktansvärt att hon ibland blir helt slut och pustar. Nu när hon kan prata så brukar jag fråga VARFÖR hon gör detta och jag får samma svar varje gång – “därför att jag vill göra så, det är skönt. Vad innebär det?

Kan detta ha med nån typ av växtvärk att göra eller e det bara ett “annorlunda påhitt/ fixidé eller vad kan det annars vara? Har hon ont om hon INTE spänner eller vad handlar detta om? Om du ej har svaren, vart kan jag annars vända mig? Någon typ av specialist?

Yrkestyp?

Tacksam för svar.

Mvh Hulken-Mamman

SVAR PÅ FRÅGA

Du har en 3-årig flicka, som har ett beteende, du undrar över. Hon sitter rak i ryggen på golvet, lägger det ena benet över det andra, sträcker och spänner båda benen hårt och rätar ut tårna. Hon kan göra denna ansträngning så pass att hon blir trött och pustar. Hon började, redan när hon just lärt sig sitta vid 6 mån ålder och fortsatte av och till fram till 1,5 års ålder . Nu som 3-åring har hon tagit upp denna vana igen och möjligen med större intensitet. Nu kan hon dessutom svara på frågor och säger att det gör inte ont, men att hon vill göra på det här viset och att det är skönt.

Du frågade först din läkare på vårdcentralen, som tyckte det såg så pass märkligt ut att hon/han pratade med en neurolog, som inte fick ihop det med någon utvecklingsavvikelse eller neurologisk sjukdom. Och nu så frågar du här. Du vill helt klart ha en förklaring.

Ja, vad är det för något? Som svar på din fråga, så är det inte växtvärk eller någon fix idé. Nej, hon utövar något vi kallar barnonani. Hon har upptäckt att när hon sitter och lägger ena benet över det andra, så pressas ena låret på klitoris, som stimuleras. När hon spänner låret hårt och tar hjälp av att sträcka foten kraftfullt, så darrar låret mot kittlaren och hon upplever en njutning. Hon tycker det är skönt.

Barnonani är inte så ovanligt och det är flickor som hittar sin njutningspunkt. En del sitter och gränslar, eller sätter sig på sin häl och vaggar kroppen. En annan ligger på golvet med något gossedjur, som hon gnider över. Enstaka har använt fingrarna. Pojkar upptäcker snoppen men det handlar om att dra och klämma, mer än njutning, som hos flickor. Det beror på att det är först senare, när de får upp sitt stånd, som det fungerar.

Vad gör man? Ja, det här är något naturligt. Man varken uppmuntrar eller förhindrar. Naturligtvis inte skuldbelägga. Man kan säga, att du behöver inte göra det när vi är borta eller så att andra än vi hemma ser på. Det är vanligast runt 3-5-årsåldern, men kan som här uppträda tidigt i livet. Jag känner till ett parallellfall till detta som började vid  7 mån ålder och pågick till 3-årsåldern.

Hej,
vi heter Gunnel Persson och Magnus Berglund och vill ställa en fråga
angående vår son.

Han är tre år och sjukvården opererade hans ljumskbråck för ett par dagar
sedan. När läkaren kom ut och berättade om operationen sa han att
ljumskbråcket varit stort och han råkade skada sädesledaren vid operationen.
Om sädesledare kommer att fungera kunde han inte svara på.

Nu efter ett par dagar så började vi förstå vad han sagt och känner oss både
ledsna och oroliga. Kan detta innebära att han inte kan bli pappa och när
kan man ta reda på om så är fallet.

Vi ska så snart som möjligt begära ut journalen.

Vad anser ni att vi ska göra?

Med vänliga hälsningar

Gunnel Persson och Magnus Berglund

SVAR PÅ FRÅGA

 Ni berättar om en operation av ett ljumskbråck på er son 3 år. Ni talar om ett ljumskbråck. Det är det vanliga, att pojkar har ljumskbråck bara på ena sidan. Nu har kirurgen berättat, att operationen har inneburit att han skadat sädesledaren på den sedan han opererade. Sädesledaren går genom det område, som bråcket ligger i. Ni får fråga mera, men det kan innebära, att sädesledaren på den opererade sidan inte kommer att kunna transportera spermier, när sonen blir stor. En sällsynt komplikation. Svaret på den frågan bör doktorn ha. Nu har ju pojkar två testikar med bitestiklar och två sädesledare.  I och med att andra sidan ej berörts, så kommer där att finnas en sädesledare i full funktion och helt tillräckligt, för att sonen en dag skall kunna bli pappa och ni få barnbarn. Det är fördelen med att ha dubbel uppsättning. En människa kan t.ex. leva ett gott liv med bara en njure. Sonen kommer att få tänka lite på att vara försiktig med den fungerande sidan, dock alls inte överbeskyddad. Det är tråkigt, när sådant här händer. Det är en förlust och en sorgeprocess. Jag förstår att ni är ledsna.