Hej!

 Min dotter, fem år, har i perioder mycket lätt att blöda näsblod, framför allt nattetid. När hon blöder gör hon oftast det ganska mycket och länge, 30 – 60 minuter är det normala innan vi får stopp på blödningarna. Dock är det aldrig ett problem att få dem att sluta, det tar sin tid, men jag brukar ta dottern i famnen, klämma åt och läsa en bok, och när det går stoppa in en bomullstuss eller blodstillande vadd. Min bror hade liknande problem som liten, så jag agerar som våra föräldrar fick råd om då helt enkelt. Vid senaste tillfället, då hon hade två längre blödningar på natten och en mindre på förmiddagen ringde jag dock sjukvårdsrådgivningen där vi bor, för att få litet mer tips om hur man kan stoppa näsblödning. Sköterskan där skällde ut mig för att jag inte åkt in akut på natten (vilket jag inte såg någon mening med, det hade ju slutat blöda långt innan vi hunnit fram till sjukhuset), och sade att jag omedelbart skulle ringa vårdcentralen för undersökning och vidare remiss. På vårdcentralen tyckte de däremot att jag ringde helt i onödan och att det absolut inte fanns någon anledning att ens ta kontakt med vårdinstans (jag fick dock litet mer tips om hur man stoppar blödningar, vilket ju var vad jag önskade).

Min fråga är helt enkelt – hur ska jag hantera fortsatta näsblödningar? Ska jag åka till akuten mitt i natten varje gång det blöder mer än 30 min, eller kan jag fortsätta avvakta hemma? Hittills har det trappat ner efter ca 30 min och slutat helt efter 45-60 min, och jag tycker vi hanterar det bra, men enligt sköterskan på rådgivningen var mitt beteende helt förkastligt. Hon var mycket tydlig med detta… Medan som sagt vårdcentralsköterskan tyckte det var helt onödigt att ens ringa. Kan tillägga att dottern alldeles nyligen gått igenom en större hälsoundersökning med alla slags blodprover, så sådant som järnbrist, leukemi eller andra sjukdomar är uteslutna. Men onekligen blir man både orolig och bekymrad som förälder när en sköterska så bestämt talar om att man missköter sitt barn om man inte uppsöker läkare. Så, vad skulle du som läkare råda mig till?

Med vänliga hälsningar

Mamma Kristina

SVAR PÅ FRÅGA

Du har en 5-årig dotter, som periodvis blöder näsblod och särskilt nattetid. Du säger också att din bror (hennes morbror) hade liknande besvär som liten. Du har därför fått med dig kunskap om hur dina föräldrar gjorde med honom och har hanterat dotterns besvär hemma med ledning av det.

Du säger också att din dotter nyligen gått igenom en grundlig hälsoundersökning med ”alla slags blodprover” för att utesluta vad jag förstår blodsjukdomar. Det säger mig att du sökt för hennes näsblödningar med tanke på sjukdomar som ökar blödningstendensen. Du nämner inget om att hon  lätt får blåmärken, eller att leder svullnar och gör ont. Du nämnde själv leukemi och man kan fundera över koagulationssjukdomar och olika varianter av blödarsjuka. Så jag antar att ”den stora hälsoundersökningen” handlade om detta och kunde utesluta sådant. Du verkar lugn och trygg med situationen.

 Sedan har du ringt sjukvårdsupplysningen och talat med vårdcentralen och fått olika besked.

På sjukvårdsupplysningen verkar man blivit skärad av storleken på blödningen, eller snarare att den pågick länge. Vådcentralen tyckte att näsblödningar har barn ibland och kan hanteras hemma.  Här blir du lite förvirrad!

  De flesta av oss drabbas någon gång i livet av näsblödning. I de flesta fall ( ca 9 av 10) utgår blödningen från ett ställe på främre delen av inre skiljeväggen av näsan (septum) mellan näsgångarna. Denna punkt kallas locus Kisselbachi. Det är ett kärlnystan, som finns där hos alla människor och är känsligt för slag och upprepad snuva, som irriterar slemhinnan hos barn. Dessa blödningar kan mycket väl hanteras i hemmet.

 Bästa sättet att stoppa blödningen är det du lyckas med ibland, nämligen att stoppa in en bomullstuss i näsöppningen och den skall vara så pass stor att den utövar ett tryck på lucus Kisselbachi. Tussen får gärna vara indränkt med vaselin, paraffin eller matolja. Den glider bättre och blir också lättare att ta ut. Du nämner själv blodstillande vadd.

 Vid upprepade näsblödningar, som för din dotter, är det bra att ha träffat en Öron-Näsa-Hals-läkare i vanligt tal öronläkare. Dels för att säkert lokalisera blödningen. Har din dotter möjligen blödningen alltid på samma sida?  Inte så sällan så bränner man till locus Killselbachi, så det koagulerar och det blir lugnt ett tag. Hos barn blir det efter blödningen ett sår, som skall läka och det måste få den tid det behöver. Den skorpa som blir kan lätt lossna. Dels kan barnet pillra i näsan, gnida med näsan mot kudden i sömnen eller dels slå sig, vilket inte är så ovanligt.

När skall du åka till akuten? Den modell du haft tycks ha fungerat. Efter 30-60 min lugnar det ner sig, även om jag kan tycka det är i överkant med blödningstiden. Det kan bero på att du inte fått in din vadd i näsan. Att klämma utifrån är inte så effektivt.  Blodmängden ser dock ofta mer ut än vad den är. Jag rekommenderar att du vid nästa blödning försöker få konakt med en öronläkare i nära anslutning till blödningen. Där kan en bra undersökning göras och du kan även få tussar med blodstillande medel i att ha hemma och ytterligare råd man kan ge från det experthållet.